亿博娱乐娱乐平台-胸壁结核的影像诊断

2020-01-11 15:29:42 来源:唐日新闻网

概述 胸壁结核是发生在胸壁上的结核性感染,为最常见的胸壁疾病,其病变可能侵犯胸壁各种组织。病因 胸壁结核绝大多数为继发性感染。此外,肺结核和胸膜结核施行外科手术治疗时,胸壁组织受到污染,亦可并发胸壁结核。

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胸壁结核是发生在胸壁上的结核性感染,为最常见的胸壁疾病,其病变可能侵犯胸壁各种组织。常见于30岁以下的青年人,男性较多。病变多见于胸前壁,胸侧壁次之,脊柱旁更少。

病因

胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。然胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重成正比,临床上看到往往在出现胸壁脓肿时,其原发病灶,可能静止或愈合。

由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织,可有三种途径:1.淋巴途径:

这种途径最为常见。结核菌从肺或胸膜的原发病灶经淋巴管侵入胸骨旁或肋间淋巴结,然后再穿破淋巴结侵入胸壁组织。

2.直接扩散:

结核病灶可以从肺或胸膜直接扩散侵入胸壁。此外,肺结核和胸膜结核施行外科手术治疗时,胸壁组织受到污染,亦可并发胸壁结核。

3.血行扩散:

这种感染途径最为少见。结核菌经血循环进入肋骨或胸骨骨髓腔。先引起结核性骨髓炎,然后穿破骨皮质侵入胸壁各种软组织。

临床

全身症状表现不明显,但可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。局部体征按病变情况呈现不同的临床表现和体征。

早期症状不明显,可为不红无热的脓肿,亦可能有轻微疼痛,但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感,穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质,涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展,肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤,形成久不愈合的慢性窦道,长期流脓。脓肿邻近肋骨或胸骨因受脓肿压迫或侵蚀,使骨质破坏呈不规则缺损。

影像

典型ct表现为多发骨及软骨破坏,伴有钙化的胸壁软组织肿块;骨质破坏较常见,可为骨皮质中断或膨胀性溶骨性骨质破坏,可有骨膜反应;25%病例可见胸壁脓肿、窦道形成;增强扫描显示环形强化;可显示胸膜、肺、淋巴结结核病变

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